Complicaciones infecciosas en trasplantados renales pediátricos

Introducción: El trasplante renal (TR) ha revolucionado la vida de los niños con Enfermedad Renal Crónica terminal (ERCT). Pero el requerimiento crónico de inmunosupresores aumenta el riesgo de complicaciones como son las infecciones. El objetivo del presente trabajo es describir las complicaciones infecciosas de pacientes pediátricos trasplantados renales en un centro de trasplante de referencia desde diciembre 2016 a mayo del 2023. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo. Fueron incluidos pacientes menores de 18 años post operados de TR, en un centro de trasplante de referencia, que presentaron datos clínicos y laboratoriales compatibles con procesos infecciosos, desde diciembre del 2016 a mayo del 2023. Resultados: Fueron incluidos 18 pacientes post trasplantes, de donante vivo (56%), donante cadavérico (44%). Edad promedio: 12,3 años. Masculino (56%), femenino (44%). En 16 (88%) pacientes se presentó alguna complicación. Quince pacientes (83%) fueron complicaciones de naturaleza infecciosa. Entre las infecciones encontradas se tuvieron: infecciones urinarias: 4/18 (22%) (gérmenes aislados: E. Coli, Klebsiella Pneumoniae y Candida), infecciones cutáneas: 2/18 (11%), infecciones virales: Citomegalovirus: 1/18, BK virus: 3/18, Varicela Zoster: 1/18. Arbovirus: Dengue: 3/18 (16%). Chikungunya 2/18 (11%). COVID-19: 4/18 (22%). Enfermedad diarreica: 2/18 (Giardia lamblia y Clostridium difficile). Conclusión: Las infecciones en trasplantados en la presente serie fueron frecuentes. No se presentaron pérdida del injerto renal, ni óbitos.

Análisis situacional del proceso de admisión a la carrera de medicina y cirugía de la facultad de ciencias médicas de la universidad nacional de Asunción: itinerarios, instrumentos de admisión y perfil del ingresante / Situational analysis of the process of admission to the career of medicine and surgery of the medical faculty of the national university of Asunción: pathways, admission tools and admission profile of the entrant

La Comisión Local de Admisión, parte integrante del proyecto de Innovación Curricular, pretende aportar información con valor científico sobre los aspectos más relevantes del proceso de admisión implementados en la actualidad por la carrera de Medicina y Cirugía. Esta información podría servir para referenciar el diseño de perfiles, itinerarios e instrumentos de admisión, a fin de elaborar sistemas de admisión coherentes con los fines institucionales y socialmente pertinentes dentro del marco de la responsabilidad social de la Universidad pública. La información mencionada en el párrafo precedente se decanta de 5 áreas de análisis del problema: 1.- Caracterización de los ingresantes a la carrera de Medicina y Cirugía. 2.- Análisis crítico del discurso de documentos que da cuenta de la visión, misión, perfil de egreso y profesional de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. 3.- Análisis comparativo de tendencias de sistemas de admisión a la carrera de Medicina y Cirugía. 4.- Análisis de los instrumentos institucionales y el examen según tabla de especificación. 5.- Levantamiento de demandas y necesidades de actores relevantes.

Local Admission Committee, a member of the Curriculum Innovation project, aims to provide scientific value information on the most relevant aspects of the admission process currently implemented by the School of Medicine and Surgery. This information could be used as a reference in the design of profiles, itineraries and admission instruments, to develop consistent admission systems related to corporate goals and socially relevant, within the framework of social responsibility of the public University. The information referred to in the preceding paragraph is decanted from 5 areas of problem analysis: 1.- Characterization of the entrants to the career of Medicine and Surgery. 2.- Critical analysis of the content of documents that hold the vision, mission, and professional profile of graduates of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asuncion. 3.- Comparative analysis of trends in admission systems to the career of Medicine and Surgery. 4.- Analysis of the institutional instruments and the examination according to the specification table. 5.- Selection of demands and needs of stakeholders.

Percepción de los docentes sobre la evaluación de los logros de aprendizaje en el proceso formativo de la carrera de medicina. Una aproximación desde la percepción de los académicos de la FCM-UNA / Perception of teachers on the evaluation of achievements of learning in race training process of medicine. An approach from the perception of academics FCM-UNA

Considerando que la evaluación en la FCM-UNA se expresa a través un conjunto de reglamentos y normativas que la reducen a un puro formalismo, sin políticas claras que otorguen un marco referencial a la evaluación; adquiere gran relevancia conocer la percepción de los docentes sobre sus procesos evaluativos. Para abordar esta necesidad institucional y contribuir a su solución, hemos desarrollado una investigación cualitativa, con enfoque hermenéutico, de interés comprensivo/fenomenológico. La población de estudio son los docentes universitarios de la UNA. La muestra está dada por los académicos de la FCM-UNA, y el supuesto fundamental del problema es que la percepción sobre la evaluación es distinta según la experiencia y el nivel académico en que desarrollan su docencia. Los seis casos de estudio sirvieron a los investigadores para aproximarse a los actores relevantes porque ilustran y permiten comprender la percepción de los docentes en relación a la evaluación de logros de aprendizaje. A partir del problema de investigación, se determinaron las dimensiones: concepto, objeto, modo, modalidad, propósito y evidencia de la evaluación de logros de aprendizaje, se organizaron los ámbitos y se construyeron los descriptores. Las técnicas utilizadas fueron: la observación y la entrevista semiestructurada. Se realiza la observación directa cumpliendo un propósito exploratorio, para identificar in situ algunas prácticas docentes. Para lograr una comprensión más profunda del problema se realizaron entrevistas con el fin de levantar, caracterizar, comprender, significar, interpretar y analizar el discurso de los docentes. Se efectúa el análisis de contenido subordinadas a la intención y al problema de investigación, siguiendo las diferentes etapas: Validación de los datos transcriptos y codificados; categorización de la información de observaciones y entrevistas; producción de conglomerados de significantes: matrices; y la interpretación de los resultados. La interpretación de la información permitió develar que no se evidencia reflexión crítica sobre el proceso de evaluación por parte de los docentes. La percepción que tienen de este proceso, pone de manifiesto que las posibilidades formativas de la evaluación se dejan de lado, a favor de un significado más bien métrico y acreditativo. Se evidencia el énfasis que hacen algunos docentes sobre las bondades de la evaluación formativa, pero en su práctica ha sido superada por la evaluación sumativa, con un desconocimiento sobre los verdaderos propósitos de la evaluación, no realizan retroalimentación. Atendiendo al propósito de la investigación se hacen recomendaciones y propuestas.

Considering that learning evaluation in FCM-UNA (faculty of medical sciences, National University of Asuncion, Paraguay) is based in regulations that are usually reduced to mere formality, lacking policies for a clear reference, it is important to inquire into the perception of the faculty about the present evaluation processes. In order to deal with this situation and to provide a solution, a qualitative examination has been made, with an hermeneutic approach from a comprehensive and phenomenological perspective. The studied population comprises university-level teachers of FCM-UNA. The object is their perception of the evaluation of learning achievements, being the main postulation that teacher's perception of evaluation as a process varies according to their experience and the academic level where they practice. Six study cases were established in order to identify key players; building from the research questions, the proposed dimensions were: concept, object, mode, modality, purpose and evidence; the scope and descriptors where established accordingly. The chosen techniques were observation and semi-structured interviews. Direct observation was carried on with exploratory pour poses, in order to identify teaching practices. Semi-structured interviews were carried on to collect, characterize, understand, interpret and analyse teachers' discourse. Contents analysis was made based on the intention and the research questions, along the following phases: validation of transcribed and codified data, categorization of observation and interview data, production of conglomerates of signifiers (as matrices) and, finally, interpretation of results. Interpretation led to reveal that there is no evidence of critical considerations (as an analytic thought process) on the current evaluation processes. Teachers' perception of this processes show that the educational potential of evaluation is left aside, favouring instead a more metric (as an accreditation) approach. Even though there is evidence of emphasis made by a few teachers on the merits of the educational uses of evaluation processes, in practice, they favour the metric approach. Feedback is not regularly practiced among faculty members. Finally, drawn upon these findings, recommendations and suggestions were presented.

Infección urinaria: aspectos relevantes y puesta al día / Urinary tract infection: relevant facts and update

El enfoque del siguiente trabajo se basa, fundamentalmente, en los cambios que se fueron dando en los últimos años en el manejo de las infecciones urinarias del niño. Independientemente de la edad y el sexo, sistemáticamente se realizaban estudios por imágenes como la cistouretrografía, buscando detectar uropatías como el Reflujo Vesicoureteral, considerado causal del daño renal y que corrigiéndolo, muchas veces, por vía quirúrgica, podía prevenirse la Nefropatía por Reflujo. Con el avance en el conocimiento de la fisiopatología de la Infección urinaria, de los controles ecográficos prenatales y de nuevos trabajos de investigación, pudo evidenciarse que existen también otros factores capaces de producir cicatriz o daño renal, como por ejemplo la Pielonefritis Aguda sin uropatías, por alteración de la inmunidad innata del sistema urinario, las cicatrices congénitas prenatales y la evidencia de Reflujos Vesicoureterales que no producen cicatriz. Adquiere entonces relevancia la “Nefropatía Cicatrizal” sobre la “Nefropatía por Reflujo”, con las consecuentes restricciones e indicaciones más precisas de la Cistouretrografía miccional. La centellografía renal con DMSA, de alta sensibilidad para detectar cicatrices renales, va adquiriendo mayor protagonismo. Por lo tanto, la tendencia actual consiste en solicitar solo aquellos estudios que aporten datos relevantes sobre el paciente (con el menor daño posible), que nos permitan implementar medidas de protección renal y, en lo posible, ayuden a prevenir el daño renal. Como estrategia muy importante de prevención de daño renal adquirido, se recomienda iniciar de inmediato el tratamiento antibiótico empírico ante la sospecha de infección urinaria. Entre otros aspectos, en este trabajo se contemplan también la profilaxis antibiótica y el tratamiento antibiótico oral versus parenteral.

Prevalencia de insufiencia renal aguda y de sus etiologías más frecuentes en pacientes nefrológicos pediátricos / Acute renal failure prevalence and its more frequent etiologies in pediatric neprhrologic patients

Introducción.La insuficiencia renal aguda presenta variaciones tanto geográficas como en su incidencia,edad de presentación y factores causales.No existiendo datos referentes al tema en el Paraguay,se consideró de gran importancia obtener toda la informació al respecto,especialmente por la posibilidad de evitarla con medidas profilacticas adecuadas.Objetivos.Establecer;a)la prevalencia de insuficiencia renal aguda en una población de niños internados en dos centros de nefrología infantil.b)La prevalencia de origen prerrenal,renal y posrenal de la insuficiencia renal aguda y de las patologías asociadas.Población.Pacientes pediátricos con insuficiencia renal aguda,en edades comprendidas entre ls 31 años de vida y 18 años,de ambos sexos y provenientes de cualquier zona del país.Material y Métodos.Se revisaron todas las historias clinicas de pacientes con compromiso renal de diversas etiologías,internados en el Servicio y Cátedra de Pediatría de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción y de la Unidad de Nefrología Infantil del Hospital Central del Instituto de Previsión Social,desde 01/92 al12/1998,hallandose en total 520 casos,de los cuales 62 reunieron criterios de insuficiencia renal aguda fueron:uremia y creatinemia en valores superiores para la edad e índice de Schwartz por debajo de 80 ml/min/1,73 m2.Las variables han sido analizadascon la prueba chi cuadrado.Conclusiones.El 12 por ciento de toda la población nefrológica estudiada cursó una insuficiencia renal aguda.Las etiologías más frecuente en nuestro medio,como la glomerulonefritis aguda posestreptocóccica,el síndrome nefrótico y la infección urinaria no presentaron,en su mayoría insuficiencia renal.La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda fue la sepsis,siendo el origen del fallo prerrenal en dos tercios de la población.El síndrome urémico hemolítico tiene una prevalencia muy baja en Paraguay.La elevada mortalidad puede estar relacionada con la etiología,ya que la sepsis asociada a insuficiencia renal aguda es uno de los condicionantes fatales más frecuentes en los hospitales pediátricos